Полный справочник медицинской аппаратуры - Коллектив авторов - Страница 135

Кариес зуба. При кариесе в стадии пятна для восстановления эмали зуба проводится электрофорез микроэлементов кальция, фосфора и фтора в участок поражения. Можно рекомендовать комплексное введение микроэлементов из реминерализующей жидкости типа «Ремодент». Используют аппараты для электрообезболивания зуба «Элоз-1», «ИНААН-1». Силу тока задают в пределах 20–30 мкА, длительность процедуры – 20–30 мин. Положительный электрод аппарата в виде полукольцевого хомутикового зажима укрепляют на стоматологическом наконечнике бормашины, а отрицательный (зажим-клипсу) – на ухе больного. Для предотвращения утечки тока через руку врача на наконечник надевают изолирующий резиновый чехол, а зуб изолируют от слюны и высушивают. Врач проводит обычную препаровку зуба, а ток включается лишь при возникновении болевого ощущения. Для улучшения электропроводности бор слегка увлажняют слюной, силу тока подбирают индивидуально. Курс лечения – 8-10 процедур. Обезболивающий эффект выявляется во фронтальных зубах при силе тока 2–6 мкА, в премолярах – 6-10 мкА, в молярах – 10–20 мкА. Максимальная сила тока не должна превышать 30 мкА, так как при большей интенсивности возникает повреждение пульпы зуба. При недостаточности электроанальгезии можно назначить электрофорез анестетиков (дикаина, новокаина, тримекаина и т. д.) при указанных выше параметрах, используя в качестве электрода бор. Время процедуры – 3–5 мин. После этого продолжают препаровку зуба.

Пародонтит, пародонтоз. При лечении этих заболеваний для нормализации функции центральной нервной системы применяют электросон по 20–60 мин. Частоту подбирают индивидуально в пределах 5-120 Гц. Для проведения этих процедур используются аппараты типа «Электросон-2», (ЭС-2), «Электросон-3» (ЭС-3) для 4 больных, «Электросон-4» (ЭС-4) и «Электросон-5» (СЭ-10-5), отличающийся более удобной дискретной установкой частоты импульсов от 5 до 160 в 1 мин. Процедуры проводят в обстановке, способствующей наступлению сна, в полузатемненной комнате в условиях тишины. Два соединенных между собой электрода, вмонтированных в специальную резиновую манжетку в виде металлических чашечек, заполняют ватными тампонами, пропитанными водопроводной водой, и накладывают на область сосцевидных отростков височных костей. Провод от манжетки со специальным разъемом присоединяют к аппарату. Больного укладывают на спину и, убедившись в нулевом положении регулятора силы тока, включают и медленно увеличивают ток, вызывающий у больного ощущение легких постукиваний или вибраций без неприятных и тем более болезненных проявлений (сила тока – 2–8 мА). Частоту импульсов устанавливают исходя из состояния больного. Продолжительность воздействий во время первой процедуры 10–15 мин, при последующих – до 25 мин. Возможно проводить процедуру по типу электросна от аппаратов «Ампли-пульс-4» и «Амплипульс-5». Используются синусоидальные модулированные токи при III PP, частоте модуляций 100 Гц, глубине ее 75 %. Процедуры длительностью 15 мин проводят ежедневно или через день. Курс лечения – 8-20 процедур.

Также используется электрофорез 2–5%-ного раствора магния сульфата (с положительного полюса), 2–5%-ного раствора бромида натрия (с отрицательного полюса) на воротниковую зону. Всем больным проводят обязательное удаление зубного камня и налета, что лучше всего осуществлять ультразвуком от аппарата «Ультрадент», обеспечивающим безболезненное, быстрое, бескровное и тщательное удаление камня. Наряду с приемом витаминов внутрь назначается электрофорез витаминов группы В (2 %-ного раствора тиамина бромида (В₁) с положительного полюса и 100–200 мкг цианокобаламина (В₁₂), 0,25-5%-ного раствора новокаина (с положительного полюса) при нарушении нервной трофики и болезненности шеек зубов, витаминов С и Р при воспалении, повышенной проницаемости сосудов, витамина РР при повышенном тонусе и застойных явлениях. Витамины Е, А, Б используют при фонофорезе из масляных растворов при ППМ 0,2–0,4 Вт/см² в непрерывном режиме и лабильной методике. При ощущении зуда в деснах применяют электрофорез танина, мелиссина, цинка, меди и дарсонвализацию. При дарсонвализации десен при выключенной выходной мощности десневой (уплощенный) электрод приводят в соприкосновение с десной, включают выходную мощность и плавно перемещают электрод по наружной поверхности десен верхней, а затем нижней челюсти, не касаясь зубов. Продолжительность воздействий, проводимых ежедневно, составляет 20 мин. Курс лечения – 20 процедур. При повышении тонуса сосудов и нарушении уровня кислорода в десне проводят электрофорез гепарина или никотиновой кислоты, лазерное облучение при ППМ 50-200 мВт/см². Кровоточивость десен является показанием к электрофорезу кальция, витаминов С, Р, аминокапроновой кислоты, трентала, дарсонвализации и применению магнитного поля низкой частоты (ПеМП НЧ 20–50 мТ). Для воздействия на патогенную микрофлору назначаются электрофорез йода и УФ-облучение десен. Предпочтительнее использовать КУФ-облучение. Воздействие начинается с 1 биодозы и увеличивается на 1 биодозу каждое последующее облучение. Максимальное количество биодоз не должно превышать 4. Курс лечения – 4–6 процедур.

Физическая терапия направлена на ограничение, дегидратацию и рассасывание очага воспаления. Для этого назначают ЭП УВЧ в атермической или слаботепловой дозировке (до 30 Вт) в течение 10 мин или воздействие СМВ при мощности 2–4 Вт по 5–7 мин. Курс лечения состоит из 3–8 процедур, проводимых ежедневно. Эти воздействия комбинируют с КУФ-облучением, начиная с 1 биодозы и увеличивая ее на 1 биодозу при каждом последующем облучении до 4 биодоз к концу лечения, состоящего из 4–5 процедур. Для быстрейшего очищения патологических карманов можно применять флюктуоризацию первой формы тока при плотности 1–2 мА/см².

Острый и хронический гингивит – воспаление десен. Появляется вследствие общих заболеваний организма и местных раздражающих факторов (зубного налета и камня, кариеса зубов, протезов). При остром процессе для стимуляции местного и общего иммунитета назначается общее УФ-облучение. Оно проводится длинноволновой частью спектра от аппарата ЭОД-10. Для этого облучаемый укладывается на кушетку на спину или на живот, предварительно надев защитные очки. Над ним на расстоянии 75– 100 см располагают излучатели. Облучают сначала одну, затем другую поверхность тела. Начинают облучение с 1/4-1/2 биодозы и доводят до 3–5 биодоз на каждую поверхность тела. Облучение проводят через день, увеличивая дозу на 1/4-1/2 биодозы во время каждого воздействия. Курс лечения – 20–25 облучений. При отсутствии лампы ЭОД-10 общее индивидуальное облучение проводят при помощи лампы ОКР-21. Этот облучатель устанавливается сбоку над больным на расстоянии 70-100 см от лежащего на боку больного. Применяется также электрофорез кальция на воротниковую зону (по методике Щербака). Целесообразно сочетать облучение длинными УФ-лучами с КУФ-воздействием на область десен. Начинают с 1–2 биодоз, увеличивая процедуру на 1 биодозу при каждом воздействии. Курс лечения состоит из 4–5 биодоз. Применяют также лазерное облучение по сканирующей методике при ППМ 100 мВт/см² в течение 1–3 мин. Курс лечения рассчитан на 5–6 воздействий, применяемых на челюсть в течение 10–12 дней. Используют вакуумный массаж от аппарата АЛП-02 при остаточном разрежении 400 мм рт. ст. в течение 1–2 мин на каждую челюсть. Процедуры назначаются через 2–3 дня. Курс лечения – 6-10 воздействий. Для снятия венозного застоя применяют воздействия ТНЧ и дарсонвализацию по 10 мин на каждую челюсть в течение 10–12 дней. При кровоточивости десен назначают низкочастотную магнитотерапию (ПеМП НЧ 15–20 мТ) и электрофорез аминокапроновой кислоты или трасилола. Курс лечения состоит из 8-12 процедур. Для предупреждения пролиферативной реакции ткани десны при гипертрофическом гингивите назначают дарсонвализацию по 1–2 мин на каждый участок. Используют воздействия ультразвука, фонофорез лидазы, трилона Б (непрерывный режим, интенсивность – 0,4–0,6 Вт/см²,10 мин, методика лабильная). Курс лечения – 10–12 процедур.