Полный справочник медицинской аппаратуры - Коллектив авторов - Страница 134

2. В месте наложения электродов безболезненное сокращение миофибрилл, активация кровотока и лимфооттока, ускорение ре-паративной регенерации тканей – пролиферация клеток РЭС и рассасывание воспалительных инфильтратов.

3. Локальная анестезия под активным электродом.

4. Нормализация проводимости периферических нервов.

Лечебные эффекты:

1) анальгетический;

2) противовоспалительный;

3) местный миостимулирующий;

4) спазмолитический;

5) регенераторный;

6) трофический.

Показания:

1) заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невралгия тройничного нерва и др., невриты, ганглио-ниты, радикулопатии, каузалгические и фантомные боли);

2) стоматологические воспалительные заболевания, острая зубная боль, боли после экстракции зубов;

3) артрит височно-нижнечелюстного сустава;

4) хронические воспалительные заболевания поверхностных тканей, абсцессы и флегмоны после оперативного лечения;

5) сальпингоофорит;

6) деформирующий артроз.

Противопоказания:

1) острые инфекционные заболевания;

2) тромбозы и эмболии;

3) кровоточивость;

4) вибрационная болезнь;

5) синдром Меньера;

6) остаточные явления и последствия инсультов;

7) состояние после инфаркта миокарда в течение 6 месяцев.

Основные параметры проведения процедур

Локализация электродов. Контактные электроды с гидрофильными прокладками, соответствующими по форме и размеру очагу поражения. Один электрод малой площади – в области очага, индифферентный (до 80 см²) – на противоположной поверхности. Продольная и поперечная методики в области болевого очага или сегментарно-рефлекторных зон.

Сила тока. Плотность тока – до 3 мА/см² с «предусмотренными ощущениями» под электродами: до 1 мА/см² (малая доза) – приятная вибрация; 1–2 мА/см² (средняя доза) – толчки с периодами полного угасания тока, асинхронные сокращения отдельных мышечных групп; 2–3 мА/см² (большая доза) – выраженная вибрация и мышечные подергивания.

Виды тока:

1) двухполярный симметричный переменный – непрерывно следующие, хаотически изменяющиеся по полярности и частоте импульсы одинаковой амплитуды;

2) двухполярный асимметричный переменный – непрерывно следующие, хаотически изменяющиеся по частоте импульсы неодинаковой амплитуды и преимущественно отрицательной полярности;

3) однополярный симметричный выпрямленный («шумовой») – непрерывно следующие, хаотически изменяющиеся по частоте монополярные импульсы. Более выраженный раздражающий эффект. Используются для электростимуляции мышц и электрофореза лекарственных веществ (флюктуофореза);

4) длительность – 10–20 мин;

5) число сеансов на курс (ежедневно или через день) – 10–15 процедур, повторно – через 15 дней.

Наиболее часто встречающиеся стоматологические заболевания

Абсцесс челюстно-язычного желобка. В начальной стадии выраженной инфильтрации и отека, которая продолжается около недели, применяются воздействия ЭП УВЧ. Наиболее универсален в этом отношении аппарат УВЧ-80-30 «Ундатерм», генерирующий частоту 27,12 МГц. Этот аппарат имеет набор конденсаторных пластин, соответствующих размерам патологических очагов. Для лечения этого заболевания используются конденсаторные пластины самого маленького размера. Зазор устанавливается минимальный (так как чем больше зазор, тем глубже проникновение УВЧ-излучения).

Одну пластину устанавливают на патологический очаг, а другую – на расстояние от первой не менее размера конденсаторной пластины (напомним, чтобы получить электрическое поле УВЧ, необходимо использование двух конденсаторных пластин). Вторую пластину можно расположить у угла правой или левой нижней челюсти. Зазор – 0,5 см. Продолжительность процедуры – 10 мин при 20–40 Вт. Количество процедур – от 3–5 до 8. Очень хороший терапевтический эффект после 3–4 процедур УВЧ-терапии дает применение лазеротерапии курсом от 5 до 10 процедур. Лазеротерапия от аппарата «Оптодан» может проводиться контактно, непосредственно на очаг поражения, длительность процедур – 5-10 мин. Первые 2–4 процедуры проводят в I режиме, который считается более щадящим и физиологичным. Затем переходят на II режим.

При ограниченном процессе и отсутствии реакции со стороны регионарных лимфатических узлов можно применять СМВ-тера-пию, контактно, на область поражения. Продолжительность процедуры – 3–5 мин, интенсивность – 3–5 Вт. На курс лечения допускается до 5–8 процедур, проводимых ежедневно. После этих воздействий для активации местного иммунитета проводят облучение интегральным спектром нескольких зон кожи лица (нижнечелюстной и подчелюстной областей и слизистой оболочки дна полости рта на стороне поражения). Облучение УФО начинают с двух биодоз и увеличивают их на 2 биодозы при каждом последующем облучении (до 5 биодоз). (Напомним, что слизистые оболочки полости рта нельзя облучать более 1,5 мин во избежание гиперпластических и онкологических процессов.) На курс облучения УФО назначаются обычно 3–4 процедуры.

Для ускорения фаз воспаления проводят флюктуоризацию. При этом один электрод размещают в челюстно-язычном желобке, а второй – в подчелюстной области. Плотность тока – 1 мА/см², длительность воздействия – 8-10 мин. Курс лечения – 5–8 процедур, проводимых через день. После вскрытия воспалительного очага для уменьшения отека, активизации отторжения некротических участков, усиления отделения экссудата продолжают флюктуоризацию, плотность тока увеличивают до 2–3 мА/см², время процедуры – 12–15 мин. С этой же целью используют ДДТ: двухполупериодный непрерывный ток (ДН) в течение 0,5–1 мин, короткий период (КП) – 2–3 мин со сменой полярности. Длительность процедуры – 5–6 мин при ощущении выраженной вибрации, на курс лечения назначается 4–6 воздействий, проводимых ежедневно.

При обширном распаде тканей для расплавления некротизи-рованных масс применяется электрофорез трипсина (вводится с положительного полюса) гальваническим, ДДТ или флюктуирующими токами. В период эпителизации раны для ускорения процессов регенерации проводят УФО-облучение в субэритем-ной дозе. Начинают с 0,5 биодозы и, прибавляя по 0,5 биодозы, доводят до 2 биодоз. Также для этих целей применяется лазерное облучение гелий-неоновым лазером при ППМ 100 мВт/см² в течение 1–2 мин по сканирующей методике. Курс лечения – 6 процедур. Может также использоваться инфракрасное лазерное облучение от аппаратов типа «ОПТОДАН». Для рассасывания остаточного инфильтрата назначают ультразвуковую терапию или фонофорез трилона Б, лидазы в течение 6-10 мин в непрерывном режиме при интенсивности 0,4–0,6 Вт/см², методика лабильная. Процедуры проводятся до полного рассасывания инфильтрата. Можно сочетать это воздействие с инфракрасным облучением.

Альвеолит – это воспаление лунки зуба, т. е. ограниченного участка нижней или верхней челюсти. Наиболее часто возникает при попадании инфекции после удаления зуба или при обострении хронического процесса в периодонте. Для подавления нежелательной микрофлоры используется УФО-облучение, а также воздействие лазерного облучения (как инфракрасного спектра, так и гелий-неонового). При невралгических болях проводят дарсонвализацию в течение 1–3 мин зоны болей. Для этого воздействия используют аппарат для дарсонвализации и аэроионотерапии с соответствующими насадками. Для уменьшения отека, боли и других симптомов воспаления проводят флюктуоризацию лунки первой формой тока в течение 10 мин при плотности тока 1 мА/см². Курс лечения состоит из 5–6 процедур, проводимых ежедневно. Применяется также воздействие СМВ-терапии. Используется контактный излучатель диаметром 3,5 мм при интенсивности 2–4 Вт в течение 5 мин. При реакции подчелюстных лимфатических узлов назначается воздействие ЭП УВЧ при слаботепловой интенсивности (мощность – 10–20 Вт) и воздушном зазоре 1–3 см. Курс лечения – 4–6 процедур, проводимых ежедневно. Для кратковременного снятия болей применяют электрофорез 0,25-5%-ного раствора новокаина гидрохлорида (с положительного полюса) или 0,5–2%-ного раствора тримекаина (с положительного полюса) в течение 5–6 дней, СМТ, ДДТ-воз-действие или воздействие гальваническим током (по 20 мин). Применяют также ДДТ (ДН – 1 мин, КП – 4 мин) или СМТ (режим переменного тока, IV или V род работы, частота модуляции – 100 Гц, глубина – 75–50 %, длительность посылок – 2–3 с). Время воздействия составляет 5–8 мин. Применяют также низкочастотную магнитотерапию (ПеМП НЧ), преимущественно бегущего или импульсного магнитного поля. Время воздействия – 10 мин, курс лечения – 6 процедур.