Полный справочник медицинской аппаратуры - Коллектив авторов - Страница 131

Гемоторакс – кровоизлияние в полость плевры. Лечение физическими факторами может быть начато через 10–14 дней после возникновения гемоторакса.

Назначается УФО области грудной клетки на месте травмы (начинают с 3–4 биодоз, всего необходимо 6–8 процедур), проводится облучение передней и задней поверхностей грудной клетки. Применяется облучение лампой соллюкс соответствующей половины грудной клетки, продолжительность процедуры – 10–15 мин. Облучения проводятся ежедневно, курс лечения – 8-10 воздействий. Назначается также индуктотермия на область гемоторакса, курс лечения – 10–12 процедур. Методика описана при лечении гематомы. Хороший эффект дает применение парафиновых или озокеритовых аппликаций при температуре 48–50 °C. На область травмы применяют электрофорез кальция (сила тока – 12–15 мА, 2–5%-ный раствор кальция хлорида вводится с положительного полюса), продолжительность воздействия – 20–25 мин. Курс лечения – 10–12 процедур, проводимых ежедневно.

Гидроаденит подмышечный – это острое гнойное воспаление потовых желез.

Лечение. Ультразвук на область подмышечной впадины ежедневно, ППМ – 0,4–0,8 Вт/см², методика лабильная, режим непрерывный. Воздействие СМВ или ДМВ на область поражения. При СМВ излучатель соответствующего размера устанавливается контактно, интенсивность – 5–6 Вт, продолжительность процедуры – 10–15 мин, курс лечения – 10–12 процедур. При ДМВ-терапии излучатель диаметром 4 см устанавливается контактно на пораженную область. Используется интенсивность 5–7 Вт, вызывающая у пациента ощущение слабого или умеренного тепла. Процедуры проводятся ежедневно или через день, продолжительность – 8-10 мин, курс лечения – 10–12 воздействий. УФО подмышечной области проводят через день, начиная с 2–3 био-доз, возможно сочетание с действием лампы соллюкс по 15 мин ежедневно. Хороший лечебный эффект дает электрофорез антибиотиков (мономицина – 0,5 г на процедуру, неомицина сульфата – 0,4 г на процедуру с положительного полюса, 2 %-ного раствора диоксидина биполярно) на область воспаления при силе тока 10–12 мА. Продолжительность процедур, проводимых через день (чередующихся с ультразвуковой терапией), – 15–20 мин.

После вскрытия абсцесса применяют УФО подмышечной области (3–4 биодозы) с последующим наложением мазевой повязки. Воздействуют ЭП УВЧ через сухую повязку, интенсивность – 20–40 Вт. Процедуры ежедневные, длительность – 12–15 мин (со 2-го дня после операции). Облучение лампой соллюкс подмышечной области проводится в течение 15 мин ежедневно.

Инфильтраты. Причинами их образования могут быть воспалительные процессы, кровоизлияния, оперативные вмешательства и др.

Лечение. В острой стадии инфильтративного процесса наряду с применением антибактериальной терапии с целью ограничения распространения инфильтрата используется холод. Можно в это время применять УФО на область инфильтрата по 4–5 биодоз. Процедуры проводятся через 1–2 дня. Через 2–4 дня после стихания острых воспалительных проявлений можно начать применение постепенно возрастающих по интенсивности тепловых процедур. Применяется ЭП УВЧ на область инфильтрата. Интенсивность – 20–40, 40–60 Вт. Продолжительность ежедневных процедур – 10–15 мин. СМВ слаботепловой интенсивности, контактно или дистанционно (в зависимости от глубины расположения инфильтрата), ежедневно в течение 10 мин. Ультразвук – ежедневное воздействие в непрерывном режиме, ППМ – 0,2–0,4 Вт/см². Облучение лампой соллюкс соответствует описанным ранее методикам. Применяются также индуктотермия (методики описаны в начале раздела), озокеритовые и парафиновые аппликации.

Постинъекционные инфильтраты. На ранних стадиях применяется УФО в интенсивных эритемных дозах (3–4 биодозы). Тепло применяют после стихания острого процесса, т. е. в случае отграничения инфильтрата, когда он стал плотным и безболезненным. Нагноившиеся и вскрытые инфильтраты для быстрой ликвидации процесса целесообразно облучать УФО– и инфракрасными лучами одновременно или последовательно.

Карбункул – гнойное воспаление волосяных мешочков и сальных желез кожи с вовлечением в процесс подкожной клетчатки.

Лечение. В начальной стадии развития инфильтрата применяется УФО области гнойного очага (наряду с антибактериальной и общеукрепляющей терапией). Процедуры проводят с захватом здоровых тканей (3–5 биодоз, через 1–2 дня, курс лечения – 8– 10 процедур). Хороший эффект дает применение лазеротерапии.

Лечебное применение лазерного излучения. В физиотерапии применяется низкоэнергетическое лазерное излучение – с плотностью потока мощности до 75 мВт/см². В терапевтических целях используется красное или инфракрасное излучение. Для лечения карбункулов, длительно не заживающих язв кожи, рожистого воспаления и других поверхностных воспалительных процессов предпочтительнее применение красного излучения, генерируемого гелий-неоновым лазером. Подробно аппараты и их параметры, внешний вид описаны в разделе «Лазеры» данного справочника. Терапевтические установки генерируют колебания с длиной волны 0,63 мкм, содержат также оптическую систему, позволяющую изменять мощность излучения, диаметр лазерного луча на облучаемой поверхности, диапазон автоматической выдержки времени воздействия, направлять луч в участки тела, подлежащие воздействию. Применяют облучение непосредственно на очаг поражения, рефлексогенные зоны и точки акупунктуры. При большой площади, подлежащей облучению, ее подразделяют на несколько полей. В течение одной процедуры облучают от 1–2 до 5–6 полей.

При использовании лазерных установок необходимо соблюдать следующие правила техники безопасности:

1) лазерные приборы устанавливаются в специальных помещениях;

2) окна необходимо занавешивать шторами из темного светопо-глощающего материала; стены и потолок должны быть окрашены темной матовой краской; полы должны быть покрыты темным матированным линолеумом;

3) в помещении должны отсутствовать зеркальные и металлические блестящие поверхности;

4) помещение должно быть оборудовано хорошей приточно-вы-тяжной вентиляцией;

5) глаза обслуживающего персонала и пациентов необходимо защищать от прямого и рассеянного лазерного излучения очками со стеклами из сине-зеленого стекла, хорошо поглощающего монохроматическое красное лазерное излучение;

6) запрещается направлять луч лазера на глаза или смотреть на него даже при работе в защитных очках;

7) необходимо осуществлять диспансерное наблюдение за медицинским персоналом, работающим с лазерными установками, уделяя особое внимание осмотру глаз и кожных покровов.

Методика лечения карбункулов лазерным излучением. Луч лазера направляется перпендикулярно к облучаемой поверхности с расстояния 80 см. Облучается область карбункула с захватом здоровой ткани по периметру на 1–2 см. Облучают ППМ 2–4 мВт/см² в течение 3–5 мин. Облучения проводят ежедневно, курс лечения – 10–12 процедур. Лазеротерапия считается процедурой общего воздействия, поэтому нецелесообразно сочетать лечение лазером с другими видами физиотерапиии.

При лечении карбункулов хороший эффект наблюдается при применении ЭП УВЧ на область воспаления, мощность – 20–40 Вт. Продолжительность ежедневных процедур – 10–15 мин.

Можно комбинировать УВЧ-терапию и УФО-лучи (сначала процедура УВЧ, затем сразу УФО). Процедуры ежедневные. Применяются также воздействия СМВ (мощность – 5–6 Вт, продолжительность – 10 мин) и ДМВ (мощность – 5–7 Вт, продолжительность – 8-10 мин, ежедневно или через день). Процедуры проводятся контактно, излучателем минимального размера и слаботепловой интенсивности.

При неэффективности физиотерапевтического лечения проводят крестообразное рассечение карбункула с иссечением некротических тканей. В послеоперационном периоде осуществляют УФО или лазерное излучение в дни перевязок, ЭП. УВЧ через сухую повязку в прежних дозировках. Курс лечения – 8-10 процедур.

Контрактура Дюпюитрена – хроническое заболевание, постепенно прогрессирующее. При этом происходят рубцовое сморщивание и перерождение ладонного апоневроза.