Бывает и хуже? Том 5 (СИ) - Молотов Виктор - Страница 17

Крылова презрительно усмехнулась.

— Не учите меня работать, молодой человек, — отчеканила она. — Я в этой лаборатории уже двадцать два года. Знаю про кровь всё, что нужно знать. И знаю, что если кровь правильно хранить в холодильнике, она спокойно пролежит до утра. В правильных пробирках, разумеется. Так что ваши свежие студенческие страшилки оставьте при себе.

— Это медицинские факты, — жёстко ответил я. — При хранении в холодильнике, может быть, кровь бы и долежала. Но она весь день просто хранилась в медицинском чемоданчике, у нас нет другого оборудования. В машине не было холодильника или хотя бы специальных сумок. Эритроциты при длительном хранении начинают гемолизироваться, лейкоциты разрушаются, тромбоциты агрегируют. Биохимические показатели меняются. Если вы отложите анализ до завтра, результаты будут искажены. И это будет уже не моя проблема, а ваша. Потому что я принёс кровь в срок. А если вы отказались её принять — это ваша ответственность.

Глаза Крыловой сузились. Она явно не привыкла, что ей кто-то возражает, тем более молодой терапевт.

— Решили мне угрожать? — спросила она.

— Решил просто констатировать факты, — ответил я. — Кровь по диспансеризации должна быть обработана вовремя, это ваша ответственность.

Она смотрела на меня несколько секунд. Я не отвёл взгляд.

— Ладно, — наконец процедила она. — Алка сейчас придёт дежурить, и я выдам ей развлечение. Всё равно нам меньше работы завтра будет.

Она взяла у меня чемоданчик, начала доставать пробирки, смотреть этикетки. Затем посмотрела список, который я дал ей вместе с пробирками.

— Так, вроде всё правильно, — протянула она. — Хоть это сделали без ошибок.

Если она этим тоже хотела меня задеть — то плохая идея. Ведь кровью вообще занимался не я, а фельдшер.

— Могу идти? — спросил я.

Она выпрямилась, а на лице снова появилось недовольное выражение.

— Вообще-то нет, — заявила она. — Я давно хотела поговорить именно с вами, Агапов. От вас в лабораторию поступают больше анализов, чем от всех остальных терапевтов вместе взятых. Вы вообще разбираетесь в том, что назначаете?

На ходу придумала новую проблему, надо же.

— Я назначаю те анализы, которые необходимы для постановки диагноза, — ответил я. — Не больше, не меньше.

— Необходимы для постановки диагноза, — передразнила меня Людмила Степановна. — А по-моему, вы, как молодой и неуверенный в себе терапевт, назначаете всё подряд. Чтобы точно не пропустить патологию. Биохимия от вас всегда развёрнутая, печёночные ферменты у всех проверяете, креатинин. Да у меня лаборатория уже на вас одного пашет! А реактивы не резиновые, вы прекрасно должны знать, что у нас с финансированием.

Серьёзно? Сначала претензии по поводу того, что кровь поздно принёс. Теперь ещё и анализов много назначаю.

Конечно, проблемы с финансированием есть везде. Хотя я и рассчитывал, что теперь, с приходом нового руководства, станет полегче. Но я-то тут при чём?

— Я врач, Людмила Степановна, — отчеканил я. — Моя задача — диагностировать заболевания и назначать лечение. Для этого мне нужны анализы. Я назначаю их по показаниям, а не просто так. Если у пациента подозрение на анемию — я назначаю общий анализ крови и сывороточное железо. Если подозрение на диабет — сахар крови и гликированный гемоглобин. Это стандартная медицинская практика. Это мои профессиональные обязанности. И мне, знаете ли, совершенно всё равно, насколько это удобно или неудобно лаборатории. Потому что я работаю для пациентов, а не для вашего удобства.

Лицо Крыловой побагровело.

— Как вы смеете так со мной разговаривать! — воскликнула она. — Я заведующая лабораторией! Двадцать два года здесь работаю. Да я тут работала, когда вы ещё под стол ходили! А теперь вообразили себя гением медицины?

Не, если бы я был гением медицины — это была бы совсем другая история.

— Я просто врач, — повторил я. — И ваше личное мнение обо мне не отменяет моих профессиональных обязанностей. И вы должны делать свою работу, а я свою.

Крылова тяжело выдохнула, глаза её сузились.

— Я подниму эту тему на собрании, чтобы те донесли до вас вопрос экономии, — заявила она.

Ну, пусть попробует. На пациентах экономить я точно не стану, не зря же в этом мире в стране бесплатная медицина. Что очень и очень здорово, ведь я изучал этот вопрос. Во многих других странах медицина платная, по так называемой страховке.

— Поднимайте, — кивнул я. — Только это ничего не даст. Стандарты оказания медицинской помощи перевесят вопросы вашей экономии. Всего доброго!

Она ничего мне не ответила, лишь послала ещё один гневный взгляд мне в спину. И я вышел из лаборатории.

Ух, ну и денёк! А впереди главный босс ещё ждёт — надо доложить самой Лавровой, что мы вернулись из села. Что ж, не буду откладывать!

Я вернулся в поликлинику, поднялся на второй этаж и постучал в знакомую дверь. Честно говоря, нехотя постучал. Может, она уже ушла? Не было никакого желания с ней общаться, отчитываться по поводу диспансеризации.

— Войдите! — раздался голос Тамары Павловны.

Ну твою ж мать. Ладно.

Я вошёл в кабинет, закрыл за собой дверь. Тамара Павловна восседала в своём кресле, что-то печатая в компьютере.

— Диспансеризацию провёл, — желая разобраться с этим как можно скорее, заявил я. — Все пациенты приняты. Всё хорошо.

— Хорошо, — она помассировала виски. — Сколько человек было?

— Тридцать семь, — ответил я. — Одну пациентку пришлось госпитализировать экстренно, у неё была прободная язва желудка, прикрытая перфорация. Вызвали скорую, увезли в хирургию.

Лаврова удивлённо повернулась ко мне.

— Прободную язву диагностировали прямо на диспансеризации? — переспросила она.

— Ну, там сложная история, — усмехнулся я. — Можно сказать да. Картина там была классическая, вызвали экстренно скорую. Думаю, уже прооперировали.

Надо заглянуть в стационар, проверить, как там она.

Тамара Павловна медленно кивнула, и на лице её появилось что-то вроде одобрения.

— Хорошо сработали, — сказала она. — Не все молодые врачи могут распознать прободную язву, особенно в полевых условиях. Вы поступили правильно, спасли ей жизнь. Не зря я именно вас туда отправила.

Я аж опешил на долю секунды. Тамара Павловна меня хвалит? Лаврова? Хвалит? У неё что, биполярное расстройство? Или я попал в параллельную вселенную?

— Спасибо, — кивнул я.

Лаврова откинулась на спинку своего кресла и тяжело вздохнула.

— Я устала, — вдруг заявила она. — Так устала. Я кардиолог, но меня поставили ещё и заведующей терапией. Тяну на себе и то, и то. Организовываю работу, контролирую врачей, заполняю бесконечные отчёты, разбираюсь с жалобами пациентов, улаживаю конфликты между сотрудниками. Мне не хватает кадров, финансирования, оборудования. Я больше не могу!

Неожиданный поворот. Я меньше всего ожидал, что Лаврова резко начнёт изливать душу.

— Раньше я была моложе, и было как-то попроще, — продолжала она. — И врачи были опытнее. А сейчас… Шарфиков один чего стоит. Старая гвардия уже просто досиживает до пенсии, ничего делать не хотят. Только вы меня и радуете, и Беляева тоже старается. Остальные же… Всё на меня сваливают!

У Тамары Павловны яркое профессиональное выгорание. Классическая ситуация.

— Я понимаю, как вам тяжело, — мягко сказал я. — Работа заведующей — это большая ответственность. Но рядом мы, врачи. Я готов вам помочь. Вы отлично справляетесь.

— Да как вы поможете! — вздохнула та. — Вы молодой, ещё неопытный. У вас нет авторитета.

— Все нуждаются в поддержке, — я решил не обращать внимания на её слова. — Всем людям бывает тяжело. Так что это нормально. Вам просто надо отдохнуть. Взять отпуск, например.

Она недоверчиво посмотрела на меня.

— Отпуск? — переспросила Лаврова. — А на кого я отделение оставлю?

— Да на мне и оставите, — предложил я. — Ничего, пару недель справлюсь. Думаю, Елизавета Михайловна будет не против. Подумайте об этом.