Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я - Лифляндский Владислав Геннадьевич - Страница 16

Гайморит – острое или хроническое воспаление верхнечелюстной (гайморовой) околоносовой придаточной пазухи.

Острый гайморит развивается, как правило, во время острых респираторных вирусных заболеваний, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных болезней. Более редкой причиной гайморита могут быть заболевания корней четырех верхних задних зубов.

Хроническое воспаление верхнечелюстных пазух обычно является следствием затянувшегося острого гайморита, особенно при неблагоприятных условиях для оттока накопившегося в них патологического секрета. Этому могут способствовать утолщения слизистой оболочки носа, гипертрофия носовых раковин, искривления перегородки носа, закрывающие или суживающие выходные отверстия верхнечелюстных пазух.

Острый гайморит

• Боль и болезненность в области лица над верхней челюстью. Боль интенсивная и постоянная, усиливается при наклоне головы, кашле и чихании.

• Нос заложен, характерны обильные гнойные выделения из носа.

• Озноб, повышение температуры тела, плохое общее самочувствие, головная боль, часто иррадиирущая в область лба, корень носа и зубы.

Гайморова пазуха: в норме (1), при воспалении (2)

Хронический гайморит

• Обильное отделяемое из носа слизисто-гнойного характера.

• Заложенность носа.

• Обоняние может снижаться. Обострение заболевания характеризуется теми же симптомами, что и при остром гайморите.

Когда обращаться к врачу?

При длительно существующем насморке и других симптомах заболевания необходима консультация врача-оториноларинголога.

Обследование

Кроме общего врачебного осмотра врач-оториноларинголог применяет по показаниям и дополнительные методы исследования: риноскопию, эндоскопию носоглотки, ультразвуковое или рентгенологическое исследование носовых пазух, диагностическую пункцию гайморовой пазухи, бактериологическое исследование смывов и мазков из носоглотки и пр.

Лечение

Лечение проводится, как правило, на дому (амбулаторно). При остром гайморите и обострении хронического гайморита назначают постельный режим, жаропонижающие средства, антибиотики, витамины. Местно применяют сосудосуживающие средства в виде носовых капель, аэрозолей, спрея, геля. Эффективны ингаляции и другие физиотерапевтические процедуры (соллюкс, диатермия, токи ультравысокой частоты, электрофорез лекарственных препаратов, диадинамические токи, грязелечение, парафиновые аппликации). По показаниям выполняют лечебные пункции.

• Для местного применения (аэрозоли, спреи, капли назальные)

Сосудосуживающие: Виброцил, Ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Саноринчик), Оксиметазолин (Називин).

Антибиотики: Фузифунжин (Биопарокс), Фрамицетин (Изофра).

Прочие: Аква-марис, Назол адванс, Пиносол.

• Для приема внутрь (таблетки, капсулы, суспензии)

Обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные: Метамизол (Анальгин, Баралгин М), Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган), Фалиминт.

Антибиотики: Азитромицин (Хемомицин, Сумамед), Ампициллин, Кларитромицин (Биноклар, Клабакс, Клацид, Криксан, Фромилид), Рокситромицин (Рулид, Рулицин), Цефалексин, Ципрофлоксацин (Сифлокс, Акваципро и др.).

Хирургическое лечение

Пункцию гайморовой пазухи проводят как с диагностической, так и с лечебной целью специальной иглой под местной анестезией. Из пазухи отсасывают экссудат и затем ее промывают. После удаления промывной жидкости в пазуху вводят раствор антисептика (Диоксидин и др.) или антибиотика, гормональные препараты, протеолитические ферменты.

Специальные ингаляторы и небулайзеры можно приобрести в аптеках

При частых обострениях хронического гайморита, если консервативное лечение не эффективно или возникает угроза осложнений, прибегают к оперативным вмешательствам. Цель операции – санация и дренирование гайморовой пазухи. В последние годы применяют малоинвазивные вмешательства с контролем правильности выполнения манипуляций по изображению на видеомониторе (эндоскопическая гайморотомия и пр.).

• Для домашних паровых ингаляций можно использовать кастрюлю и чайник (с дополнительной насадкой на носик) или специальные приборы, продаваемые в аптеках.

При этом нужно делать вдох аэрозоля через рот, а выдых через нос. Аэрозоль достигает гайморовых пазух только при выдохе – таков физиологический механизм.

• Трава зверобоя продырявленного – 5 г, цветки ромашки аптечной – 10 г, трава тысячелистника обыкновенного – 15 г, трава чистотела большого – 5 г. 2 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, поставить на 30 минут в теплое место, затем использовать для паровых ингаляций.

• Перед паровой ингаляцией рекомендуется выпить стакан горячего чая из листьев черной смородины или череды, и тогда чай и ингаляции будут действовать заодно.

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка; занимает первое место по частоте среди заболеваний пищеварительной системы. Различают острый гастрит и хронический гастрит.

Причинами возникновения острого гастрита чаще всего бывает употребление в пищу недоброкачественных продуктов (пищевые отравления), раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка некоторых лекарств (салицилаты, бромиды, препараты наперстянки, антибиотики, сульфаниламиды) или химических веществ.

Основной причиной (в 90 % случаев) хронического гастрита являются особые кислотоустойчивые бактерии (Helicobacter pylori – геликобактер пилори), способные жить в условиях очень кислой среды желудка. Выявление этого микроорганизма при обследовании имеет существенное значение для успешного лечения. Хронический гастрит с повышенной секрецией считается предъязвенным состоянием, и принципы лечения его те же, что и язвенной болезни (см. Язвенная болезнь). Хронический гастрит с пониженной секрецией при отсутствии лечения может переходить в рак желудка. Этому типу гастрита часто сопутствует анемия.

• Острый гастрит обычно начинается бурно, возникают: тошнота, рвота, боль в подложечной области; головная боль, небольшое повышение температуры тела, общее недомогание. Чаще всего острый гастрит длится 2–3 дня и заканчивается выздоровлением, реже, при неправильном лечении, может переходить в хронический гастрит.

• При хроническом гастрите с повышенной секрецией (он чаще всего обусловлен Helicobacter pylori) больных беспокоят: боли в верхних отделах живота, возникающие натощак, иногда по ночам, проходящие сразу после приема пищи («голодные боли»); изжога, отрыжка кислым, склонность к запорам.

• При хроническом гастрите с пониженной секрецией отмечаются: чувство переполнения желудка, тяжесть в подложечной области после еды; тошнота, отрыжка, иногда – вздутие и урчание в животе, поносы; тупая, ноющая боль в подложечной области, возникающая сразу после еды, усиливающаяся в вертикальном положении, особенно при ходьбе. Боль обычно проходит самостоятельно через значительное время (1–2 часа) после приема пищи.