Полный справочник медицинской аппаратуры - Коллектив авторов - Страница 129

Лечение абсцесса СМВ-лучами. Керамический излучатель устанавливается контактно на очаг поражения. Применяется интенсивность 5–6 Вт. Курс лечения состоит из 6-10 процедур. Это воздействие также можно сочетать с УФО в той же последовательности (сначала СМВ, а затем УФО).

Применение ультразвуковой терапии (вибротерапии). Более подробно об этом физическом факторе и его воздействии на ткани и органы организма можно узнать из соответствующего раздела данного справочника. Лечебное действие вибраций низкой частоты (до 200 Гц) вызывается механическим возбуждением рецепторов, а также периодическими сжатием и растяжением тканей. В основе ультразвуковой терапии лежит применение с лечебной целью механических колебаний высокой частоты (от 20 до 3000 кГц). Механические колебания данных частот вызывают в тканях ряд сложных биохимических процессов. При этом происходит ионизация внутренних элементов тканей с образованием высокоактивных веществ (перекиси водорода, окислов азота и т. д.). Эти вещества усиливают биохимические процессы в толще мягких тканей: расширяются кровеносные сосуды, активизируются нервные структуры, репаративные процессы, повышается гиалу-ронидазная активность. При правильно подобранных частоте, интенсивности колебаний и продолжительности воздействия под влиянием ультразвуковой терапии улучшаются функциональное состояние центральной нервной системы, тонус периферических сосудов, состояние симпатико-адреналовой системы, кровообращение, обменные процессы. Использование данного метода дает выраженный обезболивающий эффект. Процедуры могут проводиться в импульсном или непрерывном режиме. В качестве контактной среды может использоваться медицинский вазелин или лекарственные вещества в мазевой форме (1 %-ный гидрокортизон, индометацин). В этом случае процедура носит название ульт-рафонофорез гидрокортизона (или другого лекарственного вещества). Режим воздействия импульсный, длительность импульса – 10 мс, ППМ (плотность потока мощности) – 0,2–0,4 Вт/см². Методика лабильная. Длительность процедуры – 6–8 мин. Курс лечения – 8-10 процедур.

Если консервативное лечение (медикаментозное и физиотерапевтическое) не привело к рассасыванию инфильтрата, то после вскрытия абсцесса лечение проводится с применением всех вышеперечисленных факторов.

Бурсит – воспаление слизистой сумки различной этиологии (посттравматический бурсит, инфекционный бурсит). Чаще всего поражается коленный или локтевой сустав.

Лечение. В начальной стадии болезни необходима иммобилизация пораженного сустава. При большом количестве выпота в области сустава необходимо удалить его путем пунктирования. Для уменьшения воспалительных явлений используется УФО (такая же методика, как и при абсцессе). Количество облучений – 6–8 процедур. Для уменьшения воспалительных явлений используют ЭП УВЧ. Расположение конденсаторных пластин поперечное, зазор – 2 см, доза слаботепловая (40–60 Вт), продолжительность воздействия – 10 минут, курс лечения – 5–6 процедур. Не следует назначать слишком длительный курс УВЧ-терапии, чтобы избежать чрезмерного образования соединительной ткани, что может привести к контрактуре сустава, учитывая наличие иммобилизации.

Индуктотермия – лечение магнитным полем высокой частоты. Этот метод применяется при подострых и хронических воспалительных процессах: бронхитах, пневмониях, гепатитах, холециститах, болезни Рейно, посттравматических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, остеохондрозах и др. Основным фактором, оказывающим воздействие при индуктотермии, является тепло. При этом тепло образуется в глубине тканей, в мышцах. Для осуществления индуктотермии наряду со специализированными для этого вида лечения аппаратами (ДКВ-1, ДКВ-2, ИКВ-4), позволяющими получать магнитное поле частотой 13,56 МГц, применяются также индукторы с настроенным контуром к различным аппаратам для УВЧ-терапии на частотах 40,68 и 27,12 МГц. Такие индукторы при мощности 30 Вт имеют диаметр 6 см, при 40 Вт – 9 см, при 70–80 Вт – 14 см, при 90-100 Вт – 16 см. Индукторы с настроенным контуром выбирают в зависимости от размера участка тела, подлежащего воздействию, и укрепляют его у пораженного очага на держателе с зазором между телом для УВЧ 0,5 см, для ВЧ – 1 см.

После стихания болевого процесса и воспалительных проявлений хороший эффект дает индуктотермия области пораженного сустава посредством диска или индуктора-кабеля при интенсивности, вызывающей ощущение слабого тепла. На курс лечения обычно назначается около 10–15 воздействий, продолжительность которых при ежедневном проведении (или через день) не должна превышать 15 мин. Индуктор закрепляется с зазором 1 см.

Ультразвуковая терапия на область сустава дает выраженный положительный эффект, учитывая способность ультразвука угнетать гиалуронидазную активность. Процедуры осуществляются в непрерывном режиме, методика воздействия лабильная, ППМ – 0,4–0,6 Вт/см². Продолжительность воздействий, проводимых ежедневно, – 8-10 мин. Хороший терапевтический эффект наблюдается при применении парафиновых или озокеритовых аппликаций на область пораженного сустава в течение 10–12 дней.

Лекарственный электрофорез. Это физико-фармакологический метод сочетанного воздействия постоянным током и лекарственным веществом, которое вводится этим током. В качестве источника постоянного тока используются следующие аппараты типа: «Поток-1», «АГН», «ГР», генерирующие постоянные импульсы, или типа «Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Тонус-2», производящие пульсирующие или прерывистые постоянные токи. Более подробно действие электрического тока описано в соответствующем разделе данного справочника.

Ионы лекарственного вещества или его электрически заряженные частицы вводят с того полюса, полярность которого соответствует заряду вводимого вещества, т. е. отрицательно заряженные ионы вводят с катода, а положительно заряженные – с анода. Можно одновременно вводить с обоих полюсов биполярные вещества. Растворителем, обеспечивающим лучшую диссоциацию, является дистиллированная вода. Обычно для проведения электрофореза используются 2–5%-ные растворы лекарственных препаратов. Для некоторых веществ, не растворимых в воде, в качестве растворителя используют ДМСО (диметилсульфоксид).

Особенности лекарственного электрофореза:

1) воздействие лекарственным препаратом происходит на фоне измененной под действием электрического тока реактивности тканей;

2) в коже в месте наложения электрода образуется депо лекарственного вещества, проникающего в слои кожи по межклеточным пространствам;

3) при пероральном и инъекционном способах введения не всегда возможно поступление лекарства в нужную область, что легко достигается при лекарственном электрофорезе;

4) терапевтическая активность вводимого путем электрофореза вещества значительно выше. Лекарственное средство вводится в ионном виде, оно быстрее вступает в различные химические реакции. Депо вещества сохраняется в течение полутора месяцев после окончания курса электрофореза, постепенно расходуясь в организме;

5) процент вводимого лекарственного вещества очень невелик (6-8-12-16 %), что позволяет избежать передозировки. При отложении известковых солей в полости суставной сумки применяется электрофорез йодида калия (2–5%-ного раствора с отрицательного полюса) или лидазы (0,1 г лидазы растворяют в 30 мл дистиллированной воды с добавлением 5–8 капель 0,1 %-ного раствора хлористоводородной кислоты и вводят с положительного полюса). Курс – 10–12 процедур на область сустава, продолжительность процедур – 20 мин. В комплекс лечебных мероприятий обязательно включаются массаж, ЛФК и лечебные (радоновые, йодобромные) ванны.

Вывих привычный возникает при растяжении суставной сумки и слабости связочного аппарата и мышц после повторных вывихов. Причиной может быть также недостаточная иммобилизация сустава после вправления первого вывиха или преждевременная нагрузка на конечность, когда связочный аппарат сустава недостаточно окреп. Лечение заключается в воздействии ЭП УВЧ с поперечным расположением конденсаторных пластин, назначении курсов массажа, парафиновых или озокеритовых аппликаций. Для укрепления ослабленных мышц сустава назначается электростимуляция двуглавой, трехглавой и дельтовидной мышц. Один электрод площадью 2–4 см² помещают в проекции двигательной точки мышцы, второй электрод площадью 150 см² – в области соответствующего мышце сегмента спинного мозга. Стимуляция проводится в течение 15–20 мин. Курс лечения – 20–25 процедур.