Большая Советская Энциклопедия (ЭН) - Большая Советская Энциклопедия "БСЭ" - Страница 13

  Клиническая эндокринология как раздел клинической медицины изучает заболевания эндокринной системы (их эпидемиологию, этиологию, патогенез, клинику, лечение и профилактику), а также изменения желез внутренней секреции при других заболеваниях. Современные методы исследования позволяют установить причины многих эндокринных расстройств; к ним относятся бактериальные (например, туберкулезное поражение коры надпочечников с развитием недостаточности их функции), вирусные, травматические, сосудистые и другие поражения желез внутренней секреции; важное значение имеют психогенный и наследственный факторы. Нередко при эндокринных расстройствах трудно провести разграничение факторов, играющих первичную причинную роль в развитии заболевания, и условий, способствующих переходу так называемых предстадий в скрытые и явные стадии болезни (например, неблагоприятные психические воздействия при сахарном диабете). Нередко причины эндокринных заболеваний остаются неизвестными.

  Представления о патогенезе эндокринных заболеваний основаны на изучении морфологических изменений в соответственных железах, их функционального состояния и состояния систем, регулирующих их деятельность. Различают заболевания, протекающие с нарушением функции желез — ее повышением (гиперфункция), понижением (гипофункция) и с нормальным, т. е. находящимся в пределах физиологических границ, состоянием секреции (т. н. эугормональные состояния). В течении эндокринных заболеваний различают несколько стадий: предстадий — наиболее ранние этапы, распознавание которых возможно только на основании косвенных признаков; скрытые стадии — выявляются с помощью специальных диагностических проб; явные — с типичными проявлениями. Так, при сахарном диабете предстадию заболевания предполагают при наличии сахарного диабета у обоих родителей и рождении крупного плода; скрытую стадию выявляют при помощи пробы на толерантность к глюкозе.

  Основной принцип лечения эндокринных заболеваний — достижение физиологических границ в гормональной регуляции функций. Излечение, как правило, может быть достигнуто при неосложненных заболеваниях, вызванных гиперфункцией желез, с помощью использования химических препаратов, избирательно снижающих повышенную активность желез, рентгеновского облучения или применения радиоактивных изотопов, вызывающих повреждение продуцирующих гормоны клеток, а также хирургические лечения. При заболеваниях эндокринных желез, протекающих с гипофункцией, эугормональное состояние достигается применением гормональных препаратов (т. н. заместительная терапия, например лечение инсулином сахарного диабета) или препаратов, активирующих функцию соответствующих желез. Большое значение имеет выявление «факторов риска», т. е. тех условий, которые способствуют возникновению заболевания. Так, при сахарном диабете к ним относятся неблагоприятная наследственность, ожирение и некоторые др.

  Преподавание клинической Э. в СССР проводится на кафедрах внутренних болезней и кафедрах Э. медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей. Кафедры Э. организованы при институтах усовершенствования врачей и в других социалистических странах.

  Практическое значение эндокринологии. Современные химические и физико-химические методы позволяют обнаруживать гормоны не только в железах внутренней секреции, где их обычно много, но и в крови и моче, где они присутствуют в очень малых количествах, и тем самым судить о путях их биосинтеза и превращений в организме. Успехи Э. обусловили прогресс соответствующих разделов медицины, прежде всего — клинической Э. Определение гормонов и продуктов их превращений позволило клиницистам более точно диагностировать различные эндокринные заболевания. Наличие же чистых гормонов и гормональных препаратов обеспечило эффективное лечение этих заболеваний. Многие гормональные препараты оказались эффективными при лечении коллагеновых болезней, бронхиальной астмы, рака молочной и предстательной желез, некоторых заболеваний почек, печени и других органов. Весьма перспективно применение достижений Э. в ветеринарии. В животноводстве, кроме давно уже используемой кастрации, для изменения поведения и откорма с.-х. животных разрабатывают и другие эндокринные методы воздействия на откорм и плодовитость животных. Разработаны методы гормональной стимуляции многоплодия, регуляции гормонами полового цикла у с.-х. животных. Широко ведутся исследования по применению нового класса гормональных веществ — простагландинов . Гормональные способы стимуляции половых желез приобрели большое значение в рыборазведении. Например, гонадотропный гормон гипофиза используется для подготовки рыб к нерестовому состоянию (работы советского ученого Н. А. Гербильского). Во всех странах мира интенсивно ведутся исследования по Э., изучению гормонов, механизма их действия, особенно на молекулярном уровне. К основным проблемам современной Э. относится изучение гормональной регуляции обмена веществ и различных функций организма, механизмов возникновения, ранней диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета и других эндокринных расстройств.

  Научные учреждения и организации, периодические издания . В СССР исследования по Э. проводятся в институте физиологии им. И. П. Павлова АН СССР (Ленинград), институте эксперимент, эндокринологии и химии гормонов АМН СССР (Москва), Киевском институте Э. и обмена веществ, Украинском институте экспериментальной Э. и химии гормонов (Харьков) и др., в клиниках медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей. Аналогичная система организации исследований в области Э. создана и в других социалистических странах. В капиталистических странах проблемы клинической Э. разрабатываются в лабораториях и клиниках университетов, госпиталей, научно-исследовательских институтов разного профиля. Практически во всех развитых странах имеются национальные общества эндокринологов, а также ассоциации диабетологов; имеются также международные общества эндокринологов и диабетологов. Всесоюзное научное общество эндокринологов (создано в 1947) с 1975 входит в состав Международной ассоциации эндокринологов (существует с 1960). Международные конгрессы эндокринологов (1-й состоялся в 1960 в Копенгагене) проводятся через 4 года. Созываются Международные конгрессы по отдельным проблемам Э. (сахарный диабет, роль стероидных гормонов и др.). Работы по Э. публикуются как в общих биологических и медицинских журналах, так и в специальных: в СССР — «Проблемы эндокринологии и гормонотерапии» (с 1955); в США — «Endocrinology» (Phil., с 1917), «Diabetes» (N. Y., с 1952), «Prostaglandins» (Los Altos, с 1972), «Steroids» (S. F., с 1963), «The journal of clinical endocrinology and metabolism» (Springfield, с 1941); во Франции — «Annales d'Endocrinologie» (P., с 1939); в Великобритании — «The journal of endocrinology» (Camb., с 1939); в Дании — «Acta endocrinologica»(Cph., с 1948); в СРР — «Endocrinologia» (Вис., с 1956); в Италии — «Acta diabetologica latina» (Mil., с 1964); в ГДР — «Endokrinologie» (Lpz., с 1928): в ЧССР — «Endocrinologia cxpe-rimentalis» (Brat., с 1967); в ФРГ — «Hormone und Metabolic Research» (Stuttg., с 1969) и др. См. также Гормоны , Нейрогормоны и статьи об отдельных железах и гормонах.

  Лит.: Российский Д. М., Очерк истории развития эндокринологии в России, М., 1926; его же, История эндокринологии, в кн.: Шервинский В. Д., Сахаров Т. П., Основы эндокринологии, Л., 1929; Баранов В. Г., Болезни эндокринной системы и обмена веществ, (2 изд.), Л., 1955; Актуальные проблемы физиологии, биохимии и патологии эндокринной системы. Тезисы докладов Всес. съезда эндокринологов, М., 1972; Руководство по эндокринологии, М., 1973; Биохимия гормонов и гормональной регуляции, М., 1976; Руководство по клинической эндокринологии, Л., 1977; Joslin Е. P., Diabetes mellitus, Phil., 1971; Textbook of endocrinology, ed. R. Н. Williams, 5 ед., Phil., 1974.

  Н. А. Юдаев, В. Г. Баранов,

Эндометрио'з, эндометриома, гинекологическое заболевание, характеризующееся опухолевидным разрастанием в различных органах т. н. эндометриоидной ткани, которая по структуре и функции сходна со слизистой оболочкой матки — эндометрием. Заболевание возникает чаще в возрасте 30—50 лет. Причины его неизвестны; предполагают, что Э. — следствие переноса кусочка эндометрия по сосудам и маточным трубам в органы малого таза и другие части тела. Различают Э. генитальный, т. е. в пределах половых органов (наиболее часто — матки, яичников), и экстрагенитальный, т. е. вне половой системы (пупок, промежность, кишечник и др.). Для Э. характерны циклические изменения эндометриоидных разрастаний, появление кровоизлияний в очагах Э. в период менструации. Больных беспокоят боли перед и во время менструации; при Э. матки усиливаются и удлиняются менструальные кровотечения. Э. может сопровождаться бесплодием. Для лечения Э. применяют гормональные препараты, маточные средства; в некоторых случаях — хирургическая операция, лучевая терапия.