Большая Советская Энциклопедия (СП) - Большая Советская Энциклопедия "БСЭ" - Страница 43

  Лит.: Бехтерев В. М.. Проводящие пути спинного и головного мозга, 2 изд., ч. 1, СПБ, 1896; Виллигер Э., Головной и спинной мозг, пер. с нем., М. — Л., 1930; Беритов И.О., Общая физиология мышечной и нервной систем, 2 изд., т. 2, М. — Л., 1948: Костюк П. Г., Структура и функция нисходящих систем спинного мозга, Л., 1973; Гранит P., Основы регуляции движении, пер. с англ., М., 1973; The interneuron, ed. М. A. Brazier, Berk. — Los Ang., 1969, p. 177

  Патология С. м. У человека различают пороки развития, заболевания и травмы С. м. К порокам развития С. м. относят например его отсутствие (амиелия) или недоразвитие по длиннику (ателомиелия). 3аболевания С. м. могут быть вызваны многими причинами. Так наследственные бочезни нервный системы (напр семейная атаксия Фридрейха) нередко сопровождаются признаками поражения С. м. Ряд нейроинфекций протекает с поражением вещества С. м. его оболочек и корешков (см., например, Менингит, Миелит, Полиомиелит, Радикулит). Синдромы поражения С. м. характерны для некоторых хронических прогрессирующих заболеваний нервной системы (сирингомиелия, амиотрофический боковой склероз, рассеянный склероз и др.) сифилиса (спинная сухотка). Опухоли С. м. могут быть первичными (экстрамедуллярными — развивающимися главным образом из мозговых оболочек и корешков; интрамедуллярными — развивающимися в веществе мозга преимущественно из клеток глии) и метастатическиими (см. Метастаз). Вследствие распространения инфекции с током крови или контактным путём (как осложнение при повреждении позвоночника) возникает абсцесс С. м., который может располагаться над твёрдой мозговой оболочкой (эпидурально) или под ней (субдурально). Туберкулёзный спондилит в 10—15 % случаев сопровождается спинно-мозговыми расстройствами. Иногда они наблюдаются также при грыже межпозвонкового диска, дегенеративных процессах в позвоночнике (остеохондроз, спондилёз). Расстройства спинального кровообращения, обусловленные патологией грудной и брюшной аорты и артерии, непосредственно питающих С. м., изменениями позвоночника и др. причинами, могут привести к инфаркту С.м. Травматические поражения С. м. сотрясение, ушиб, сдавливание, кровоизлияние в оболочки и вещество — встречаются как изолированно, так и в сочетании с переломами позвоночника. При закрытых переломах, вывихах, колото-резанных и огнестрельных ранениях позвоночника нередко наблюдаются повреждения оболочек, белого и серого вещества вплоть до полного анатомичексого перерыва С. м. Для лечения поражений С. м. применяют консервативные и хирургичесчкие методы в зависимости от причины и характера заболевания.

  Лит.: Давиденков С. Н., Наследственные болезни нервной системы, 2 изд., М., 1932; Раздольский И. Я., Опухоли спинного мозга и позвоночника, Л., 1958; Цукер М.Б., Клиническая невропатология детского возраста, М., 1972; Богородинский Д. К., Скоромец А. А., Инфаркты спинного мозга, Л., 1973; Угрюмов В. М., Бабиченко Е. И., Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга, Л., 1973.

  В. Б. Гельфанд.

Рис. 2. Типы нервных клеток спинного мозга: 1 — афферентные (центростремительные) волокна в заднем канатике белого вещества и их ответвления в серое вещество; 2 — нейроны желатинозной субстанции заднего рога; 3 — вставочные нейроны промежуточного ядра, в котором заканчивается большинство разветвлений чувствительных волокон; 4 — двигательные нейроны переднего рога серого вещества.

Рис. 3. Схема расположения проводящих путей спинного мозга: 1 — волокна задних корешков; 2 — волокна передних корешков; 3 — передний пирамидный тракт; 4 — вестибуло-спинальный тракт; 5 — спинно-таламический тракт; 6 — вентральный спинно-мозжечковый тракт; 7 — рубро-спинальный тракт; 8 — дорзальный спинно-мозжечковый тракт; 9 — боковой пирамидный тракт; 10 — собственные (короткие) проводящие пучки спинного мозга; 11 — пучок Бурдаха; 12 — пучок Голля.

Рис. 1. Схема поперечного разреза спинного мозга: 1 — твёрдая мозговая оболочка; 2 — паутинная оболочка; 3 — подпаутинное пространство; 4 — белое вещество: 4а — боковой канатик; 4б — передний канатик; 4в — задний канатик; 5 — мягкая мозговая оболочка; 6 — серое вещество: 6а — передний рог; 6б — задний рог; 7 — передний (двигательный) корешок; 8 — задний (чувствительный) корешок; 9 — спинномозговой узел; 10 — смешанный нерв.

Рис. 4. Схема рефлекторной дуги: нервный импульс от рецептора 1 передаётся по чувствительному (афферентному) нейрону 2 в спинной мозг. Клеточное тело 3 чувствительного нейрона расположено в спинальном ганглии вне спинного мозга. Аксон 4 чувствительного нейрона в сером веществе мозга связан посредством синапсов с одним или несколькими вставочными нейронами 5, которые, в свою очередь, связаны с дендритами 6 моторного (эфферентного) нейрона 7. Аксон 8 последнего передаёт сигнал от вентрального корешка 9 на эффектор 10 (мышцу или железу).

Спинномозгова'я жи'дкость, цереброспинальная жидкость, ликвор (liquor cerebrospinalis), жидкая среда, циркулирующая в полостях желудочков головного мозга, спинномозгового канала и субарахноидальном (под паутинной оболочкой) пространстве головного и спинного мозга. В образовании С. ж. участвуют сосудистые сплетения, железистые клетки, эпендима и субэпендимальная ткань желудочков головного мозга, паутинная оболочка, глия и др. Отток осуществляется через венозные сплетения мозга, пазухи твёрдой мозговой оболочки, периневральные пространства черепно-мозговых и спинномозговых нервов. С. ж. — своего рода «водяная подушка», предохраняющая от наружных воздействий головной и спинной мозг; она регулирует внутричерепное давление, обеспечивает постоянство внутренней среды; посредством С. ж. осуществляется тканевой обмен в центральной нервной системе. С. ж. здорового человека — бесцветная, прозрачная; её количество у взрослого — 100—150 мл; удельный вес 1,006—1,007; реакция слабощелочная. Давление С. ж. различно на разных уровнях центральной нервной системы и зависит от положения тела (в горизонтальном положении — 100—200 мм вод. cm.). По химическому составу С. ж. сходна с сывороткой крови. Содержит 0—5 клеток в 1мм³ и 0,22—0,33% белка.

  С диагностической и лечебной целью производят пункцию спинномозгового канала, позволяющую определить величину давления С. ж. и извлечь ее для анализа. При поражениях центральной нервной системы давление и состав (в частности, соотношение содержания белка и клеток) С. ж. изменяются. Давление С. ж. повышается при нарушении её оттока (травмы черепа и позвоночника, опухоли мозга, кровоизлияния и т.д.). При менингите обнаруживаются бактерии. Коллоидные реакции помогают, например, в диагностике сифилиса; биохимические исследования С. ж. (определение сахара, хлоридов, свободных аминокислот, ферментов и др.) — при распознавании нейроинфекций, эпилепсии и др.

  Лит.: Шамбуров Д. A., Спинно-мозговая жидкость, М., 1954; Бургман Г. П., Лобкова Т. Н., Исследование спинномозговой жидкости, М., 1968; Макаров А. Ю., Современные биохимические исследования ликвора в неврологии, Л., 1973.

  В. Б. Гельфанд.

Спинномозговы'е не'рвы, спинальные нервы, короткие (длина до 2 см) тяжи нервных волокон, образовавшиеся посегментно в результате слияния дорзальных (чувствительных) вентральных (двигательных) корешков спинного мозга; у человека 31 пара. Каждому сегменту соответствует пара С. н.: имеется 8 пар шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 пара копчиковых нервов. Чувствительные волокна — отростки клеток спинномозговых узлов, двигательные — отростки мотонейронов, расположенных в передних рогах серого вещества спинного мозга. Вместе с двигательными волокнами в С. н. поступают эфферентные вегетативные ветви — отростки нервных клеток, находящихся в боковых рогах. Наибольшее число мякотных нервных волокон содержится в составе С. н. на уровне шейного (до 44 тыс. волокон в нерве) и поясничного (свыше 55 тыс.) утолщений спинного мозга. С. н. выходят через соответствующие межпозвонковые отверстия (симметрично с обеих сторон позвоночного столба), делятся на 4 ветви. От каждого С. н. ретроградно отходит тонкая оболочечная ветвь, участвующая в иннервации оболочек спинного мозга. После этого С. н. разделяется на переднюю и заднюю соматические ветви, иннервирующие кожу туловища и конечностей, все мышцы тела, за исключением мышц головы. Вегетативные симпатические проводники отделяются от С. н. (или от его передней ветви) под название белых соединительных ветвей, направляющихся к узлам пограничного ствола симпатической нервной системы. Передние ветви 4 верхних шейных С. н. образуют шейное сплетение, 4 нижних шейных и 1-го и 2-го грудных — плечевое, 12-го грудного и 4 верхних поясничных — поясничное, 5-го поясничного и 3 первых крестцовых — крестцовое, а 4-го и 5-го крестцовых и копчикового С н. — копчиковое сплетение. С. н. и образованные ими сплетения иннервируют косный покров и скелетные мышцы тела. О поражении С. н. см. в ст. Радикулит, сплетений — в ст. Плексит.